病例一   牙周-牙髓合併病灶及牙周美容綜合治療

患者因左上顎側門齒牙齦萎縮及化膿產生來就診，檢查後發現左上顎側門齒唇側有深達7mm深的牙周囊袋與長6mm寬4mm的牙齦萎縮，Ｘ光片顯示其有不完全的根管治療及牙根尖的骨病灶。

該患齒診斷為牙周牙髓合併病灶與廣泛牙齦萎縮，基於病史及診斷的考量，決定以重複齒內治療、牙齦下結石刮除與牙根整平來控制感染。初期治療後，患部腫脹化膿的症狀明顯改善，便安排牙齦組織與骨組織的重建手術，手術時將根尖切除，合併使用骨粉與牙釉基質蛋白處理骨內缺損，同時配合皮下結締組織移植的方式處理牙齦萎縮。

術後投予抗生素及傷口照護，於術後二週拆線。經兩年之追蹤觀察，左上顎側門齒膿瘍消除、牙周囊袋深度由7mm減為2mm、且改善了唇側原先約有6mm的牙齦萎縮。術後兩年的X光片觀察(如下圖)，可以看到骨病灶消失，根尖處有新骨形成，治療效果良好並改善門牙區美觀(如下圖)。