齒槽骨缺損的影響
當缺牙過久或牙齒因為嚴重牙周病而喪失時,往往會有範圍較大的齒槽骨缺損,在骨量不足的情況下,會使植牙的困難度增加,人工牙根如無法置於理想的位置,可能會造成植牙受力過大、假牙形態不佳、植牙清潔不易等問題(參考下列圖例)。
圖例說明
圖例1a:廣泛的齒槽骨缺損,高度不足,人工牙根無法置於與鄰近牙齒相近的水平位置,假牙比例過長,易對人工牙根產生過度的力量。
圖例1b:齒槽骨重建後,人工牙根可置於理想位置,假牙亦有較佳比例。
圖例1a:廣泛的齒槽骨缺損,高度不足,人工牙根無法置於與鄰近牙齒相近的水平位置,假牙比例過長,易對人工牙根產生過度的力量。
圖例1b:齒槽骨重建後,人工牙根可置於理想位置,假牙亦有較佳比例。
圖例說明:
圖例2a:局部的齒槽骨缺損,高度不足,人工牙根無法置於與鄰近牙齒相近的水平位置,於人工牙根處產生過深的植牙周圍囊袋(如探針所示),無法維持植牙牙周健康。
圖例2b:齒槽骨重建後,人工牙根可置於理想位置,植牙周圍囊袋深度正常,易維持植牙牙周健康。
圖例2a:局部的齒槽骨缺損,高度不足,人工牙根無法置於與鄰近牙齒相近的水平位置,於人工牙根處產生過深的植牙周圍囊袋(如探針所示),無法維持植牙牙周健康。
圖例2b:齒槽骨重建後,人工牙根可置於理想位置,植牙周圍囊袋深度正常,易維持植牙牙周健康。
齒槽骨缺損的案例中,以垂直性骨缺損(即齒槽骨高度不足)的重建最為困難,齒槽脊的嚴重萎縮會使得牙床的牙齦軟組織與齒槽骨硬組織皆不足,重建垂直性骨缺損往往還需要合併牙齦移植才能完整重建嚴重萎縮的牙床,以下提出兩綜合治療的病例以供參考。
垂直性骨缺損重建、人工植牙及角化牙齦重建綜合治療
病例ㄧ
患者因牙齒搖動、口腔有異味來就診,臨床及X光檢查顯示全口有牙周病症狀,且左上後牙區有相當嚴重的齒槽骨破壞(圖1及圖2),經全口牙周疾病控制、拔除無法治療的左上後牙後,可見左上後牙區有廣泛的齒槽脊吸收(圖3及圖4),經過骨引導再生手術後,齒槽骨脊高度及寬度恢復(圖5及圖6),可將人工牙根植入至理想位置,並於假牙接出前補足角化牙齦,假牙完成後可見理想的牙根/牙冠比率及健康穩定的植牙牙周組織(圖7及圖8)。
病例二
患者因全口牙周疾病就診,其右上顎第一大臼齒有明顯化膿、牙齦萎縮及齒槽骨破壞(圖1及圖2),經全口牙周疾病控制、拔除右上第一大臼齒後,可見右上第一大臼齒區齒槽脊嚴重萎縮(圖3~圖6),在經過鼻竇增高合併骨引導再生手術後,齒槽脊在高度及寬度均有足夠的骨量,得以在該區將植體植入至理想位置(圖7),由於先前齒槽脊與牙齦均萎縮,在齒槽骨重建及人工牙根置入後,需輔以角化牙齦移植(圖8及圖9),以建構健康、結實、易於保養的植牙牙周組織(圖10)。